Lääkärin sijaan hoitajalle – Oulun malli täytti vuoden

09.03. 12:26

Lääkärikäynnit ovat vähentyneet viime vuodesta Oulun terveysasemilla 10 prosenttia. Hoitajien tekemien käyntien osuus nousi 40 prosentista 46:een. Arkistokuva: Maria Seppälä

Oulun tulevaisuuden terveysasemalla potilas ohjataan entistä useammin lääkärin sijaan hoitajan vastaanotolle. Yhä useampi saa hoito-ohjeet puhelimitse tai omahoitoalustan välityksellä ilman käyntiä vastaanotolla.

Oulun sosiaali- ja terveystoimen yhtenä tavoitteena on siirtyä kohti kevyempiä palveluita ja sähköistä omahoitoa. Avoterveydenhuollossa tavoitetta kohti pyritään muun muassa työpari-tiimityömallilla ja entistä kattavammalla hoidontarpeen arvioinnilla. Nämä vuonna 2009 aloitetut toimintatavat ovat vähitellen vakiinnuttaneet paikkansa ja osoittaneet hyötynsä.

Työpari-tiimityömalli täytti juuri vuoden. Kaupungin kaikilla terveysasemilla siirryttiin tammikuussa 2009 malliin, jossa sairaanhoitajat ja lääkärit hoitavat potilaita työpareina. Työparit muodostavat tiimejä, joissa toimii useita työpareja ja terveyskeskusavustajia.

Malli antaa mahdollisuuden kehittää hoitajien ja lääkärien tehtävänkuvia ja vastuunjakoa. Lääkäri voi keskittyä nykyistä enemmän terveyden edistämiseen liittyviin tehtäviin sairauksien hoitamisen lisäksi. Hoitajan vastuulla on puolestaan enemmän kroonisten sairauksien hoitoa ja seurantaa.

Tavoitteena on, että hoitaja toimisi eräänlaisena monisairaiden ”case managerina” eli palveluohjaajana. Tieto kulkee kuitenkin jatkuvasti työparin osapuolten välillä, ja hoitaja voi aina neuvotella potilaan hoidosta työparilääkärinsä kanssa.

Mallissa työparien on myös mahdollista erikoistua tiettyjen sairauksien hoitoon. Näin useita kertoja vastaanotolla saman asian vuoksi käyvää potilasta hoitava työpari säilyy samana. Satunnaiset päivystyspotilaat, kuten flunssaa sairastavat, pystytään ohjaamaan sellaiselle työparille, jolla on potilaalle sopivin aika vapaana.

Vuonna 2009 Oulun sosiaali- ja terveystoimessa myös selkiytettiin hoidontarpeen arviointikäytäntöä. Nyt terveydenhuollon ammattilainen tekee kaikille potilaille hoidontarpeen arvioinnin aina ennen hoitoon ohjausta. Hoidontarpeen arvioinnilla pystytään ohjaamaan potilas tarkoituksenmukaiseen hoitoon ja suuntaamaan terveydenhuollon henkilöstön työpanosta oikeisiin asioihin.

Kun kaikkia potilaita ei enää ohjata lääkärin vastaanotolle, on hoitajien työnkuva laajentunut. Vuoden 2009 aikana hoitajien tekemien käyntien osuus terveysasemilla nousi 40 prosentista noin 46 prosenttiin. Samaan aikaan lääkärikäynnit Oulun terveysasemilla vähenivät noin 10 prosentilla.

Ennen muutosta Oulun terveysasemien hoitajat ovat käyneet mittavat täydennyskoulutukset muun muassa vastaanotto- ja päivystystyöstä. Lupa vastaanottojen pitämiseen edellyttää myös sekä käytännöllisen että teoreettisen näyttökokeen hyväksyttyä suorittamista. Säännöllisillä koulutuksilla varmistetaan, että hoitajien ammattitaito riittää jatkossakin potilaiden tilanteiden arviointiin.